学籍异动申请表

学号

异动前班级

异动后班级

异动类型（留级、休学、复学、退学、保留学籍 ）：          

申请学籍异动原因（附相关的材料）：

学生签名：

家长签名：

年  月  日          

辅导员意见：

学工办主任意见：          

年  月  日

二级学院负责人意见：

签名（盖章）：       年  月  日

二级学院教学办意见：

（课程调整完毕后，教学办主任签字）

                     年  月  日

体育学院教学办意见：

（课程调整完毕后，教学办主任签字）

                   年  月  日

学生处意见：

签名（盖章）：                                     年  月  日

备  注

1、此申请表由学生本人填写。

2、因病办理休学、复学的学生须附交医院出据的建议休学、同意复学的诊断报告。

3、当兵入伍及复员需提供入伍及复员的相关证明。

4、资助情况审核，应由各二级学院资助专员审核学生在校受资助情况。

5、此表一式三份，学生本人、所在二级学院、学生处各一份。

6、此表按要求装入学生档案